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解析胸腔積液X線檢查臨床特點

來源:家庭醫生在線   2014-08-01 | 我要評論

多種疾病可累及胸膜產生胸腔積液。病因不同,可以是感染性、腫瘤性。變態反應性,也可以是化學性或物理性。液體性質也不同,可以是血性、乳糜性、膽固醇性,也可以是膿性。可以是滲出液,也可以是漏出液。

胸腔積液X線檢查:

(1)游離性胸腔積液:少量積液最先積聚于位置最低的后肋膈角,因而站立后前位檢查多難以發現。液量達250ml左右時,于站立后前位檢查也僅見肋膈角變鈍,變淺或填平。隨液量增加可依次閉塞外側肋膈角,掩蓋膈頂,其上緣在第4肋前端以下,呈外高內低的弧形凹面。中量積液上緣在第4肋前端平面以上,第2肋前端平面以下,中下肺野呈均勻致密影。大量積液上緣達第2肋前端以上,患側肺野呈均勻致密陰影。有時僅見肺尖部透明,可見肋間隙增寬,橫膈下降,縱隔向健側移位。

(2)局限性胸腔積液 :包裹性積液為胸膜炎時,臟、壁層胸膜發生粘連使積液局限于胸膜腔的某一部位,多見于胸下部側后胸壁。切線位片上,包裹性積液表現為自胸壁向肺野突出之半圓形或扁丘狀陰影,其上下緣與胸壁的夾角呈鈍角,密度均勻,邊緣清楚,常見于結核。

(3)葉間積液:為局限于水平裂或斜裂的葉間裂積液,可單獨存在,也可與游離性積液并存。發生于斜裂者,正位X線檢查多難以診斷,側位則易于發現,典型表現是葉間裂部位的梭形影,密度均勻,邊緣清楚。游離性積液進人葉間裂時多局限于斜裂下部,表現為尖端向上的三角形密度增高影。葉間積液可由心衰或結核引起,少數腫瘤轉移也可表現為葉間積液。

(4)肺底積液:為位于肺底與橫膈之間的胸腔積液。右側較多見。被肺底積液向上推擠的肺下緣呈圓頂形。易誤診為橫隔升高。肺底積液所致的“橫隔開高”圓頂最高點位于偏外l/3,且肋膈角深而銳利。可資鑒別。如有健康疑問,可到全球醫院網公眾號(webQQYY)咨詢。(責任編輯:辛楠)

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