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先天性肺囊腫嚴重嗎?

來源:全球醫院網綜合  2015-12-07 | 我要評論

先天性肺囊腫是一種較為常見的肺發育異常癥。病變的肺組織出現單個或多個囊腫,可累及一個或數個肺葉。先天性肺囊腫的臨床表現頗不一致,有的可完全無癥狀,有的可因囊腫內出現張力性積氣而引起嚴重的壓迫癥狀。在小兒當中并不少見,也可見于新生兒。

先天性肺囊腫是一種較為常見的肺發育異常癥。病變的肺組織出現單個或多個囊腫,可累及一個或數個肺葉。先天性肺囊腫的臨床表現頗不一致,有的可完全無癥狀,有的可因囊腫內出現張力性積氣而引起嚴重的壓迫癥狀。在小兒當中并不少見,也可見于新生兒。

先天性肺囊腫的發生機制為在胚胎發育過程中一段支氣管從主支氣管芽分隔出,其遠端支氣管分泌的黏液聚積而成,支氣管源性囊腫多位于縱隔,肺泡源性肺囊腫則多位于肺周圍部分,位于肺實質內。

先天性肺囊腫嚴重時可引起呼吸循環衰竭,產生這一現象的原因主要為囊腔與支氣管相通,形成張力性氣囊腫有關,較大囊腫多有繼發感染;如:猛烈啼哭、創傷等,可導致張力性氣胸。

肺囊腫的臨床表現往往是非特異性的,確診本病主要依靠X線檢查。單發的閉合性肺囊腫在X線下顯示健康搜索一個圓形或類圓形的實影,密度均勻,邊緣清晰,周圍組織一般無明顯的炎性浸潤。肺外性囊腫多位于前縱隔的上方,多屬單發,對氣管或主支氣管壓迫,可引起陣發干咳,呼吸困難,可引起該側肺組織過度充氣,縱隔移位等。

一般診斷明確,在無急性炎癥情況下,均應早期手術。因為囊腫容易繼發感染,藥物治療非但不能根治,相反,由于多次感染后囊壁周圍炎癥反應,引起胸膜廣泛粘連,致手術較為困難,易發生并發癥。年齡幼小,并非手術的相對禁忌證。尤其在出現缺氧、紫紺、呼吸窘迫者,更應及早手術,甚至急診手術才能挽救生命。

手術方式應根據病變部位、大小、感染情況而定:孤立于胸膜下未感染的囊腫,可作單純囊腫摘除術;局限于肺緣部分的囊腫,可作肺楔形切除術;囊腫感染而致周圍粘連或鄰近支氣管擴張則作肺葉或全肺切除術。雙側性病變,在有手術適應證的前提下,可先作病變嚴重的一側。小兒以盡量保留正常肺組織為原則。

臨床擬診本病時,應盡量避免作胸腔穿刺,以免引起胸腔感染或發生張力性氣胸。僅在個別病例,表現嚴重呼吸窘迫征、紫紺、缺氧嚴重,又無條件作急診手術時,才可作囊腫穿刺引流,達到暫時性減壓,解除呼吸窘迫癥狀,作為術前一種臨時性緊急措施。一般切除病變囊腫或肺葉,預后良好。

成人患者若術前痰量很多,手術時需作雙腔氣管插管麻醉,避免痰液倒流至對側。小兒可采用患側低位的低俯臥位開胸,進胸后先行結扎病肺支氣管。

如病變過于廣泛,肺功能嚴重下降或合并存在嚴重心、肝、腎等器質性疾患時,則禁忌手術。如有健康疑問,可到全球醫院網公眾號(webQQYY)咨詢。(責任編輯:吳元彬)

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(本文內容/圖片轉自網絡,僅供參考,一切診斷及醫療的依據請遵從醫生的指導。)

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